1. 배경 및 목적
암은 우리나라 사망원인 중 1위를 차지하고 있으며 전 세계적으로 발생률이 증가하고 있는 난치성 질환이다. 암 관련증상이란 암과 직접적으로 관련되거나 암 치료(수술, 항암화학요법, 방사선요법)와 관련되어 나타나는 다양한 증상들로서 암 환자의 30-90%에서 발생하는데 암 관련증상이 잘 조절되지 않으면 삶의 질이 저하되고 암 치료의 순응도가 떨어지게 된다. 대다수의 암 환자들은 암 관련증상을 겪고 있으나 이에 대해 과소평가되거나 적절한 치료가 제공되지 않는 경우가 많다. 암 관련 증상에 대한 한의학 치료와 관련된 국외 가이드라인으로는 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guideline, 통합종양학 가이드라인 (Integrative Oncology Guidelines for Complementary Therapies and Botanical, Lung Cancer, Breast Cancer), 악성종류중의진료지남(惡性腫瘤中醫診療指南)이 있다.
암 관련 증상에 대한 국내의 한의임상진료지침은 아직 개발되지 않았으며 이에 한의학적 진단과 치료에 대해 근거중심의학적 방법론을 통한 근거 수집 및 분석을 통해 암 관련 증상 한의임상진료지침을 개발하고자 한다. 암 관련 증상에 대한 한의임상진료지침은 암 관련 증상에 대한 치료를 중심으로 근거중심의학적 방법론 즉, 근거자료의 분석과 합성을 통해 한의학의 임상 현실에 적합한 임상진료지침을 개발함으로써 특정 의료 환경에서 개개인의 의료진과 환자의 의사결정을 돕기 위해 작성되었다.
암 관련 증상에는 암성 피로, 암성 통증, 식욕부진, 오심구토, 말초신경병증, 불면, 구강건조, 장마비, 수술 후 통증이 포함되며 이에 대한 한의학적 중재의 기대되는 편익에 관한 가이드라인을 제시하였다. 이를 통해 효과가 입증된 치료를 권장하고 효과가 없는 것은 지양하게 하며 치료의 일관성을 유지하고 환자의 증상 완화와 삶의 질 향상을 꾀하여 환자의 건강을 도모하고자 한다.
본 임상진료지침은 암 관련증상에 대한 한방치료법의 근거를 구축하여 표준적 임상진료의 발판이 되고, 암 환자들에게 신뢰할 만한 정보를 제공하며, 이를 통한 보장성 강화에 기틀이 될 수 있다.
2. 질환 개요
암 관련 증상(Cancer-related symptoms)은 암으로 확진된 환자에게 암과 직접적으로 관련되거나 암치료(수술, 항암화학요법, 방사선요법)와 관련되어 나타나는 다양한 증상으로 암성 피로, 암성 통증, 식욕부진, 불면, 오심구토, 말초신경병증, 구강건조, 수술 후 장마비, 수술 후 통증 등이 해당된다. 이러한 암 관련 증상은 증상군(symptom cluster)로 발생하는 경우가 많으며 다양하고 복합적인 원인으로 발생할 수 있으므로 다학제적이고 통합의학적인 진단 및 치료의 병행을 고려해야 한다. 본 암 관련 증상 한의표준임상진료지침은 성인 고형암 환자를 대상으로 하며 본 과제를 통해 도출된 암 관련 증상에 대한 한의 치료의 근거 및 권고등급은 아래와 같다.
