1. 배경 및 목적
고혈압은 만성 순환기질환 중에서 발생빈도가 가장 높은 질환으로, 뇌혈관 질환, 심혈관 질환, 신장 질환, 동맥경화증 등의 중요한 위험인자이다. 특히, 국내 뇌혈관질환 환자의 35%, 심혈관질환 환자의 21%를 고혈압이 차지할 정도로 기여가 큰 위험인자라고 보고되고 있으므로, 지속적인 치료와 관리가 필요한 중요한 질병이다. 최근 고혈압의 관리 및 치료에 있어서 미국 등 선진국에서도 명상(meditation), 태극권
(Taichi-chun), 기공(Qigong), 침, 뜸 등을 통하여 혈압강하제의 복용량을 줄여준다는 보고와 함께 다양한 대체치료에 관심이 높아지고 있다. 반면, 고혈압의 의료 영역에서 중요한 부분을 차지하는 질환임에도 불구하고, 한의 임상현장에서 고혈압의 치료는 한방요양급여 외래 50위에 포함되지 않을 만큼 미미한 실정이다. 따라서 부가적인 혈압 강하 효과을 보여주고 있고 임상에서 다용할 수 있는 한약, 침, 뜸, 기공 및 태극권, 호흡요법 등의 다양한 치료 방법을 통하여 고혈압 전단계나 1기 고혈압 환자의 혈압 관리를 이끌고, 혈압강하제를 복용해야 하는 2기 고혈압 환자들에 대해서도 부가적인 효과를 낼 수 있는 한의학적 치료법에 대한 고혈압 표준한의진료지침의필요성이 대두되고 있다.
본 임상진료지침에서는 현재 시점에서 접근 가능한 근거를 모아 임상가에서 객관적 평가를 내릴 수 있도록 근거수준을 평가하여 한의 임상가에 활용가능한 권고사항을 제시하고자 하였다.
2. 질환 개요
본 지침에서 대상으로 하고 있는 고혈압은 성인 본태성(일차성)고혈압으로서 KCD 대분류는 I10Essential (primary) hypertension 이며, 세분류에서는 I10.0 양성 고혈압, I10.9 상세불명의 고혈압이 해당되며, R03.0 고혈압 전단계 (Elevated blood-pressure reading, without diagnosis of hypertension)를 포함한다. 또한 현재 항고혈압제를 복용하고 있거나, 아직 복용하고 있지 않은 환자를 대상으로 혈압의 조절에 있어서 단독 치료 또는 부가적인 치료로 사용될 수 있다. 고혈압 (I10.9)은 수축기 혈압이 140 mmHg 이상이거나, 확장기 혈압이 90 mmHg 이상일 경우로 정의한다. 또한, 고혈압은 수축기 혈압이 140~159 mmHg이거나, 확장기 혈압이 90~99 mmHg인 경우를 제1기 고혈압 (Hypertension Stage 1)으로, 수축기 혈압이 160 mmHg 이상이거나 확장기 혈압이10 mmHg 이상일 때 제2기 고혈압 (Hypertension Stage 2)로 세분하여 정의한다.
