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[논문] 홍콩의 뇌경색 근거기반 중의임상진료지침1
2014년 홍콩에서는 뇌경색, 불면, 만성 위염을 포함한 3개 다빈도 질환에 대한 근거기반 중의 임상진료지침 개발의 시작이 공표된 바 있습니다("Enhanced Evidence-Based Chinese Medicine Clinical Practice Guidelines in Hong Kong: A Study Protocol for Three Common Diseases", Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, vol. 2015, Article ID 482706, 7 pages, 2015. https://doi.org/10.1155/2015/482706).
2020년 뇌경색 임상진료지침 개발 결과가 발표되었습니다(Chin Med. 2020 Nov 3;15(1):116. doi: 10.1186/s13020-020-00397-9. Evidence-based Chinese Medicine Clinical Practice Guideline for Stroke in Hong Kong).
다음은 홍콩 뇌경색 중의임상진료지침을 요약 정리한 것입니다.
2020년 뇌경색 임상진료지침 개발 결과가 발표되었습니다(Chin Med. 2020 Nov 3;15(1):116. doi: 10.1186/s13020-020-00397-9. Evidence-based Chinese Medicine Clinical Practice Guideline for Stroke in Hong Kong).
다음은 홍콩 뇌경색 중의임상진료지침을 요약 정리한 것입니다.
배경: 중의학에서 중풍은 허혈성 및 출혈성 뇌졸중 개념을 포함하며 홍콩에서 흔한 질병임.
이 임상진료지침은 뇌졸중에 대한 중의치료옵션을 평가 시연하고, 지역 중의진료에 대한 지침을 제공하며, 중의관련 건강정책초안작성에 대한 의사결정자에게 참조역할을 할 것임.
방법: 다학제적 통합의학 근거기반의학의 원칙에 따라, 운영위원회는 기 출간 프로토콜에 따른 지침개발과정을 감독하였음.
임상질문과 근거는 체계적 문헌검토, 텍스트마이닝 및 다분야 전문가 패널과 함께 두 차례의 델파이 설문조사를 통해 식별 평가 종합함.
결과: 이 지침에서 우리는 중의학과 서양의학의 관점에서 중풍을 정의하고 해당 중의치료옵션을 보고하며 근거수준 및 권고등급을 기반으로 평가를 수행하였음. 제안된 중의중재에는 변증분형에 따른 한약치료, 침치료, 간호가 포함됨.
결론: 표적집단은 전구기 혹은 후유증기의 홍콩 중풍 환자임.
이 진료지침은 중의임상실무를 표준화하고 홍콩에서 임상서비스의 효율을 높이는데 유용할 것.
* 과학적근거
Ia. RCT, 코호트연구, 환자대조군연구, 사례군 보고의 4가지 연구방법론 중 2종류 이상 연구에서 자료 추출
Ib. 검정력이 충분한 단일 RCT에서 자료 추출
IIa. RCT와 코호트 연구에서 추출한 자료
IIb. 환자대조군 연구에서 추출한 자료
IIIa. 과거 대조군을 활용한 사례군 보고 연구에서 추출한 자료
IIIb. 자가 대조군을 활용한 사례군 보고 연구에서 추출한 자료
IV. 광범위하게 활용되는 임상 사례 보고와 오랫동안 사용된 치료법에 대한 역사적 문헌에서 추출한 자료
V. 전문가 의견 및 체계적 연구가 없는 임상시험에서 추출한 자료, 혹은 사례 보고와 임상적으로 범용되거나 오랫동안 사용된 적이 없는 역사적 문헌에서 추출한 연구
* 권고강도
A. 한 개 이상의 고품질 RCT를 포함하며, 문헌 일부(Ia, Ib)에서 일관되게 특정 제안을 제공해야 함
B. 주제와 관련되어 있고, 잘 성취된 임상시험을 포함하고 있지만 RCT는 없는 경우(Iaa, IIb, III)
C. 사례보고, 의견, and/or 전문가 위원회의 임상적 경험을 포함하지만, 고품질 임상시험이 없는 경우(IV, V)
이 임상진료지침은 뇌졸중에 대한 중의치료옵션을 평가 시연하고, 지역 중의진료에 대한 지침을 제공하며, 중의관련 건강정책초안작성에 대한 의사결정자에게 참조역할을 할 것임.
방법: 다학제적 통합의학 근거기반의학의 원칙에 따라, 운영위원회는 기 출간 프로토콜에 따른 지침개발과정을 감독하였음.
임상질문과 근거는 체계적 문헌검토, 텍스트마이닝 및 다분야 전문가 패널과 함께 두 차례의 델파이 설문조사를 통해 식별 평가 종합함.
결과: 이 지침에서 우리는 중의학과 서양의학의 관점에서 중풍을 정의하고 해당 중의치료옵션을 보고하며 근거수준 및 권고등급을 기반으로 평가를 수행하였음. 제안된 중의중재에는 변증분형에 따른 한약치료, 침치료, 간호가 포함됨.
결론: 표적집단은 전구기 혹은 후유증기의 홍콩 중풍 환자임.
이 진료지침은 중의임상실무를 표준화하고 홍콩에서 임상서비스의 효율을 높이는데 유용할 것.
* 과학적근거
Ia. RCT, 코호트연구, 환자대조군연구, 사례군 보고의 4가지 연구방법론 중 2종류 이상 연구에서 자료 추출
Ib. 검정력이 충분한 단일 RCT에서 자료 추출
IIa. RCT와 코호트 연구에서 추출한 자료
IIb. 환자대조군 연구에서 추출한 자료
IIIa. 과거 대조군을 활용한 사례군 보고 연구에서 추출한 자료
IIIb. 자가 대조군을 활용한 사례군 보고 연구에서 추출한 자료
IV. 광범위하게 활용되는 임상 사례 보고와 오랫동안 사용된 치료법에 대한 역사적 문헌에서 추출한 자료
V. 전문가 의견 및 체계적 연구가 없는 임상시험에서 추출한 자료, 혹은 사례 보고와 임상적으로 범용되거나 오랫동안 사용된 적이 없는 역사적 문헌에서 추출한 연구
* 권고강도
A. 한 개 이상의 고품질 RCT를 포함하며, 문헌 일부(Ia, Ib)에서 일관되게 특정 제안을 제공해야 함
B. 주제와 관련되어 있고, 잘 성취된 임상시험을 포함하고 있지만 RCT는 없는 경우(Iaa, IIb, III)
C. 사례보고, 의견, and/or 전문가 위원회의 임상적 경험을 포함하지만, 고품질 임상시험이 없는 경우(IV, V)