진료지침Blog

○ 연구개발 내용
1. 팔강변증에 관한 문헌고찰
- CQ관련 음양표리한열허실증의 진단지침과 근거확립에 관련된 문헌조사 및 수집
- 중국과 일본을 포함한 국내외 기 개발된 팔강변증 관련 임상시험, 지침 현황 파악
2. 팔강변증도구 확립
- 문헌 및 전문가델파이조사를 근거로 팔강진단지표 확립
- 팔강진단지표의 임상적 효용성에 대한 시험 시행 및 설문지 평가
3. 팔강변증 임상진료지침* 개발 - 문헌 자료를 근거로 근거수준과 권고등급 기준 설정, 최적화된 지침권고사항 작성
4. CP 개발
5. CPG & CP 확산을 위한 도구개발 및 전략 수립

○ 연구 개발 대상의 용도
- 모든 한의변증진단의 기본구성요소
- ICD/KCD의 U코드에 사용되는 변증진단의 근거로 사용
- 한의진료 1단계 변증과 호전도 평가의 EBM근거기반으로 사용
- 한의예방검진사업에서 진단근거로 사용
- 처방의 한방의료보험 등재신청시 진단 및 효용평가근거로 사용

○ 연구 개발 대상의 적용분야
- 한의 1차진료 전 영역
- 한의예방검진사업
- 환자 및 질병의 상태에 대한 公的 한의진단평가

□ 진료지침의 범위 결정
본 과제의 연구범위
Patient population
-질병치료를 목적으로 한방의료기관에 내원하는 환자
-질병예방 및 건강증진을 목적으로 한방의료기관에 내원하는 건강인
Intervention
-팔강변증 진단, 치료
Professionals
-한의사
Outcomes
-팔강변증에 대한 적정치료
Healthcare setting
-한방의료기관

- 임상현장에서의 의사결정을 지원할 수 있도록 팔강증후 진단기준을 최적화
- 팔강변증에 의한 최신진료 연구결과를 반영하여 근거 업데이트
- 진료지침의 구체적 범위는 개발위원회 논의 후 운영위원회에서 최종 결정.

□ PICO
- 핵심 질문은 사업단 자문을 거쳐 검색 수행.

·팔강변증(음양변증, 표리변증, 한열변증, 허실변증)으로 진단된 환자
·특정질환을 가지며 팔강변증으로 진단, 평가한 환자

·진단
- 팔강변증지침에 의한 진단분류
- 형태정보 색정보 맥정보 증상정보를 통한 진단검사, 신체검사, 병력청취, 설문지 진단도구, 기기검사 등
·치료 및 예방
- 팔강변증 치료 및 예방 방법에 기반한 한의학적 치료
한약(내복, 외용) / 한방술기(침, 약침, 뜸, 부항 등)
한방도수 치료: 추나, 경혈지압(acupress), 마사지 등
운동관련 치료: 기공, 체조 등
심신요법: 명상,

·진단
- 한의학적 변증 비적용
- 팔강변증 진단을 적용하지 않은 기타 한의학적 변증진단
- 질환 특이적 참조 표준(reference standard)
·치료 및 예방
- 무처치
- 서양의학적 치료
- 팔강변증을 적용하지 않은 한의학적 치료

·팔강변증에 근거한 케이스 결과의 중증도 평가
·필강변증에 근거한 치료의 호전도 평가
·질환 특이적 평가변수 적용

□ 핵심질문 선정

CQ선정 의도 : 팔강변증 진단기준 자체의 임상적 유의성과 실행 효과성 근거 구축
CQ1: 팔강변증에 의한 진단은 특정 질환의 진단에 효과적인가?
CQ1-1: 한열변증 시행에 의한 류머티스질환의 한약치료는 양약대조군에 비해 효과적인가?
CQ1-2: 음양변증은 본태성 고혈압의 진단과 치료에 효과적인가?
CQ1-3: 팔강변증은 뇌졸중의 진단과 치료에 효과적인가?
CQ1-4: 허실변증은 기관지천식의 진단과 치료에 효과적인가?
CQ1-5: 표리변증은 감기(감염성질환)의 진단과 치료에 효과적인가?
CQ1-6: 팔강변증은 불면증의 진단과 치료에 효과적인가?

CQ2: 특정 진단도구에 의한 팔강병증 진단은 신뢰할 수 있는가?
CQ2-1: 허증설문지는 만성 피로의 병리상태를 효과적으로 반영하는가?
CQ2-2: 한열허실변증 설문지는 소화기질환의 진단도구로서 신뢰할 수 있는가?
CQ2-3: 팔강변증(ex. 검증된 한열변증설문지) 설문지는 건강검진 평가에 적절한가?
CQ2-4: 맥진은 팔강증후의 진단지표로서 신뢰할 수 있는가?
CQ2-5: 설진은 팔강증후의 진단지표로서 유의성이 있는가?